NERVENLÄSIONEN
Läsion von Nerven

Unter einer Nerven läsion versteht man eine umschriebene Stör ung der Nerven funktion.

Nervenläsionen können stoffwechselbedingt (z.B. Polyneuropath ie bei Diabetes mellitus) auftreten oder durch eine Einengung innerhalb des Organismus (Kompressionssynd rom) entstehen.

Eine Läsion von Nerven entsteht hauptsächlich traumatisch (= verletzungsbedingt) oder iatrogen (= durch ärztliche Einwirkung bei Diagnostik oder Therapie entstanden).

Liegen Nervenläsionen an peripheren (= außerhalb Gehirn/Rückenmark verlaufenden), sensiblen (= der Empfindung dienenden) Nerven vor, so sind diese fast immer mit Sch merzen verbunden.

Eine traumatische (= verletzungsbedingte) oder iatrogene (= durch ärztliche Einwirkung bei Diagnostik oder Therapie entstandene) Läsion von Nerven liegt der Ka usalgie zugrunde.

Nach der neueren Taxonomie (= Einteilung) der International Association for the Study of Pain wird die Ka usalgie als CR PS Typ II (c omplex regional pain sy ndrom = Komp lexes regionales Schmerzsy ndrom) bezeichnet. 
Die Bezeichnung "Kausalgie" für den Nerven sch merz hebt allein auf den damit verbundenen, typischen Brennschmer z ab, während das CR PS weitere Symptome der Ka usalgie mit einbezieht. 

Charakteristika für der Vorliegen eines komplexen regionalen Schmerzsyndroms Typ II (Ka usalgie):

1. Läsion eines Nerven stammes infolge einer vorangegangenen Verlet zung
2. Ständiger Brennschmer z
3. Schmerzüberempfindlichkeit der Haut gegenüber mechanischen Reizen  ((Hy peralgesie bis hin zu Allody nie (= Berührun gsschmerz))
4. Der Sch merz ist nicht obligatorisch auf das Versorgungsgebiet des geschädigten Nerven begrenzt
5. Die regionalen Sch merzen gehen mit Stör ungen der Durchblu tung und der Schweißsekretion einher. Es können auch Ödeme (= Schwellungen) auftreten

Nach Nervenläsionen kann es zu Nerven sch merzen bzw. zu einer Ka usalgie (CR PS Typ II) kommen. 
Das Krankheitsbild ist charakterisiert durch qualvolle, glühend-brennen de Sch merzen der betroffenen Gliedma ße, auslösbar oder verstärkt schon durch leiseste Berüh rung ((evtl. auch entfernter Körperstellen (Synaesthesalg ie)), durch optische oder akustische Reize, Trockenheit (Xerosalg ie), Wärme, Affekte oder bloße Schmerzvorstellung (Sympsychalg ie). Meist bestehen ferner Stör ungen der Durchblu tung und der Hauttrophik (= Ernährungs-/Wachstumszustand der Haut). Die Schmerzauslösung schon durch geringe Berüh rung läßt an Triggermechanismen wie bei einer Neuralg ie denken. Die Schmerzausbreitung ist aber unabhängig vom Innervationsgebiet (= Versorgungsgebiet eines Nerven), erfolgt evtl. auch auf die gegenseitige Gliedma ße (Alloparalg ie).  
Nicht selten wird die Ka usalgie (fälschlicherweise) als Neuralg ie bezeichnet.

Medikamentöse Behandlung bei Nervenläsionen: 
Akut und subakut können bei Nervenläsionen zunächst sog. nicht steroidale Antirheumatika (= Rheumamittel) (möglichst langwirkende und magenschonende wie z.B. Mobec®) eingesetzt werden. Besonders magenschonend sind die sog. COX-2 Inhibitoren, z.B. Celecoxib (Celebrex®) oder Rofecoxib (Vioxx®).
Manchmal sind aber die Schmerzzustände nur mit zentralwirkenden Analgetika (z.B. Tramadol, Valoron N®) (= im Gehirn bzw. Rückenmark wirkende Schmerzmittel) beherrschbar. 
Sehr hilfreich ist bei Nervenläsionen Carbamazepin (z.B. Tegretal®) oder Gabapentin (Neurontin®) (= Mittel zur Behandlung der Fallsucht, aber auch bei einer Läsion von Nerven wirksam).
Pyrimidinnukleoside (Keltican®N), ein Salzgemisch aus Uridin-5'-triphosphat-Trinatriumsalz.2H2O, Uridin-5'-diphosphat-Dinatriumsalz und Uridin-5'-monophos-phat-Dinatriumsalz, wirken den Folgen einer Nervenläsionen entgegen und können deshalb bei Kausalg ie versucht werden. 
Grundsätzlich sollte aber auch bei einer Läsion von Nerven eine längerfristige Schmerzmittelverordnung wegen der Gefahr der Gewöhnung oder gar Abhängigkeit vermieden werden. 
Die Kombination mit schmerzdistanzierenden Antidepressiva (= Mittel gegen Depression, aber auch bei chronischen Schme rzen aufgrund von Nervenläsionen hilfreich) (z.B. Doxepin, Maprotilin) hilft in vielen Fällen Schmerzmittel einzusparen.

Therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) bei Nervenläsionen: 

Hilfreich sind wiederholte Blockaden (= Betäubungen) der betroffenen Nerven mit einem langwirkenden Betäubungsmittel, optimal kontinuierliche mit Katheter. Dabei wird ein dünner Kunststoffschlauch dicht an Nerven geflechte bzw. den betroffenen Nerven eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine handelsübliche Kanüle hindurch, es muß also nicht "aufgeschnitten" werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das örtliche Betäubungsmittel völlig schmerzlos nachgespritzt. In bestimmten Fällen kann zur Verabreichung des örtlichen Betäubungsmittel durch den Katheter hindurch auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden. 
Das örtliche Betäubungsmittel wird bei dieser Behandlung so dosiert, dass die grobe Kraft erhalten bleibt (bei gleichzeitiger Hemmung der Schmerzreizleitung), damit begleitend krankengymnastische Übungsbehandlungen möglich bleiben. 
Dass die schmerzlindernde Wirkung i.d.R. über die eigentliche Behandlungszeit hinaus anhält, ist u.a. darauf zurückzuführen, daß bei dieser Blockadebehandlung auch die sog. vegetativen Nerven betroffen sind, woraus eine sehr deutliche Durchblutungssteigerung und damit Optimierung des lokalen (= örtlichen) Stoffwechsels resultiert (besonders wichtig bei Nervenläsionen).

Physikalische Therapie bei Nervenläsionen: 
Auch die Elektrostimulation kann bei einer Läsion von Nerven eine Beschwerdelinderung herbeiführen. Die transkutane (= über die Haut verabreichte) Stimulation mit Niederfrequenzgenerator über Klebeelektroden (TENS) hat den Vorteil, daß sich die Patienten bei Bedarf selbst behandeln können. Die Elektroden werden möglichst nahe am Schmerzbereich aufgeklebt. Durch Veränderung der Stimulationsfrequenz und der Elektrodengröße kann die Wirkung optimiert werden. 
Nahezu unverzichtbar ist bei Nervenläsionen eine funktionserhaltende heilgymnastische Therapie.

Andere Therapiemaßnahmen bei Nervenläsionen: 
Der Vollständigkeit halber darf die Akupunktur nicht unerwähnt bleiben. 
Hypnoide Verfahren wie autogenes Training oder progressive Relaxation nach Jakobson sind auch bei chronifizierten Sch merzen nach Läsion von Nerven im Rahmen einer psychologischen Mitbehandlung eine sinnvolle Ergänzung der Gesamtstrategie, ebenso ein Schmerzbewältigung straining.

A Abdomen, Abdominalschmerzen, abdominale Schmerzen, chronische abdominelle Schmerzen, Ablatio mammae, Achillessehne, Afterschmerzen, Akupunktur, Akupunktur bei Schmerzen, Algodystrophie, Allodynie, Amputation, Amputationen, Amputationsschmerzen, Analgetika, Analgetica, Analgetika-Kopfschmerz, Analgetika-Kopfschmerzen, Analgetikum, Analschmerzen, Anlaufschmerzen, apoplektischer Insult, Apoplex, Apoplexie, Armamputation, chronische Armschmerzen, periphere arterielle Durchblutungsstörung, arterielle Verschlußkrankheit, Arthralgien, Arthritiden, Arthrodynie, Arthropathie, Arthrose (1), Arthrose (2), Arthrosis, Arthrose im Schultergelenk, atypische Gesichtsschmerzen, Ausbildung Spezielle Schmerztherapie, 
B Bandscheibenleiden, Bandscheibenprotrusion, Bandscheibenschäden, Bandscheibenschmerzen, Bandscheibensyndrom, Bandscheibenvorwölbungen, Bandscheibenvorfall, Bandscheibenvorfälle, Bauch, Bauchhöhle, Bauchschmerz, Bauchschmerzen, Bechterew Krankheit, Bechterew Syndrom, Beckenschmerzen, Beinamputation, Bein-offenes, Beinschmerz, Beinschmerzen, Berührungsschmerzen, Beschleunigungstrauma, Betäubung, Betäubungsmittel, Bewegungsschmerz, Bing-Horton, Bing-Horton-Kopfschmerzen, Bing-Horton-Syndrom, Biofeedback, Blasenschmerzen, Brachialgia paraesthetica, Brachialgien, brennende Schmerzen, Brennschmerz, Brustschmerz, Brustamputation, Brustentfernung, chronische Brustkorbschmerzen, Brustoperation, chronische Brustwirbelsäulenschmerzen, BWS-Syndrom
C Carpaltunnelsyndrom, Cephalgien, cerebraler Insult, Chondropathia, Chondropathie, chronische Bauchschmerzen, chronische Kopfschmerzen, chronischer Kopfschmerz, chronische Kreuzschmerzen, chronische Rückenschmerzen, chronischer Rückenschmerz, chronische Schmerzen, chronische Unterleibschmerzen, Cluster-Kopfschmerzen, Clusterkopfschmerzen, Coccygodynie, Colitis, Colitis-ulcerosa, Colitis ulzerosa, Colon-irritabile, Costen Syndrom, Clusterkopfschmerz, Craniomandibuläre Dysfunktion, CRPS, Curriculum Spezielle Schmerztherapie 
D Dammschmerzen, chronische Darmschmerzen, Dauerkopfschmerz, Dauerschmerz, Deafferenzierungsschmerzen,  Dysästhesien, Dyspepsie, Dystrophie, Dystrophie-Syndrom
E Eingeweideschmerzen, Eingeweideschmerz, chronische Ellenbogenschmerzen, EMDR, Encephalomyelitis, chronische Enddarmschmerzen, Engpaßsyndrome, Enteritis, Enteritis regionalis Crohn, Enteritis regionalis, Entzündung der Kieferhöhle, chronische Entzündung der Stirnhöhle, Entzündungsschmerz, Entzug, Entzugskopfschmerz, Enzephalomyelitis, Encephalomyelitis, Epicondylitis, Epikondylitis, Epicondylopathia, Epicondylitis, Ergotamin, Erythromelalgie, Extremitätenschmerzen
F Facettensyndrom, Fasciitis, Fersensporn, Fibromyalgie (1), Fibromyalgie (2), Fibromyalgie (3), Fibromyalgie-Erkrankung, Fibromyalgie-Syndrom, Fibrositis-Syndrom, Flankenschmerzen, Frozen Shoulder, Schmerzen in den Füßen, Fußschmerzen, Fußschmerz, Fußsohlenschmerz
G Gastralgie, Gehirnblutung, Gehirnschlag, Gelenkschmerz, Gelenkentzündungen (1), Gelenkentzündungen (2), Gelenksentzündungen, Gelenkerkrankungen, Gelenkschmerzen (1), Gelenkschmerzen (2), Gelenksentzündung, Gelenksschmerzen, Genickschmerzen, Genitalschmerzen, Gesäßschmerzen, Gesichtsneuralgie, Gesichtsneuralgien, Gesichtsrose, Gesichtsschmerzen, Gleitwirbel, Gliederschmerz, Gliederschmerzen, Glossopharyngeusneuralgie, Golferellenbogen, Grenzstrangblockade, Gürtelrose
H hämorrhagischer Insult, Haglundferse, Halbseitenlähmung, Halswirbelsäulenschmerzen, Handgelenksarthrose, Handgelenkschmerzen, Harnblase, Hemialgesie, Hemikranie, Hemiparese, Hemiplegia, Hemiplegie, Herpes zoster, Hinterkopfschmerzen, Hirnblutung, Hirnschlag, Histaminkopfschmerz, Hodenschmerzen, Hörsturz, Hüftarthrose, Hüftgelenkarthrose, Hüftgelenksarthrose, Hüftgelenkschmerz, Hüftgelenkschmerzen, Hüftschmerzen, Hüftgelenksentzündung, HWS-Syndrom, Hyperästhesie, Hyperalgesie, Hypnotherapie, Hypnose bei Schmerzen
I Idiopathischer Kopfschmerz, Iliosakralgelenk, Imagination, immer Schmerzen, Impingementsyndrom, Insult, Intermediusneuralgie, Ischämieschmerzen, Ischialgie, Ischias, Ischiasschmerz, Ischiassyndrom, Ischiolumbalgie
K Kalkaneodynie, Karpaltunnelsyndrom, Kieferschmerzen, Kniearthrose, Kniegelenkarthrose, Kniegelenksarthrose, Kniegelenkschmerzen, Kniegelenksschmerzen, chronische Knieschmerzen, Knochenschmerzen, Koccygodynie, Kokzygodynie, Kolitis, Kolitis ulcerosa, Kolon irritabile, Kombinationskopfschmerz, Kompressionssyndrom, Kopfschmerzanfälle, Kopfschmerz, Kopfschmerzen bei Migräne, Kopfschmerz vom Spannungstyp, Kopfschmerzen (1), Kopfschmerzen (2), Kopfschmerzen vom Spannungstyp, Kopfschmerzerkrankung, Kopfschmerzsyndrom, Kopfschmerzbehandlung, Krämpfe in den Waden, Koxarthrose, Krebserkrankung, Krebsschmerzen, Kreuzbeinschmerz, Kreuzschmerz, Kreuzschmerzen, Kreuz-Schmerzen
L Laminektomie, Leibschmerzen, Leistenschmerzen, Lendenschmerzen, Lendenwirbelsäulenschmerzen, Lumbalgie, Lumboischialgie, LWS-Syndrom, Lyme-Krankheit, Lymphödem, Lymphödeme 
M Magenschleimhautentzündung, Magenschmerzen, Mastodynie, Metatarsalgie, Migräne (1),  Migräne (2), Migräne-Anfälle, Migräne-Anfall, Migräneattacken, Migränekopfschmerz, Migränekopfschmerzen, Migräne-Kopfschmerztherapie, Migränemittel, Migräneprophylaxe, Migränetherapie, Mononeuropathie, Morbus Bechterew, M. Crohn (1), Morbus Crohn (2), Morbus-Krohn, Morbus Scheuermann, Morbus Sudeck, Morton Neuralgie, Multiple Sklerose, Muskelschmerz, Muskelschmerzen, Myalgie, Myalgien, Myoarthropathien, myofasziale Schmerzen, myofaziales Schmerzsyndrom
N Nacken-Zungen-Syndrom, Nasoziliarneuralgie, Nervenblockade, Nervenentzündung, Nervenkompressionssyndrom, Neck-tongue-Syndrom, Nervenläsionen, Nervenwurzelblockade, Nervenwurzelkompressionssyndrom, Neuralgie, neuralgische Schmerzen, Neuralgische Schulteramyotrophie, Neuritis, Neuroborreliose, Neuroleptikum, Neuropathische Schmerzen (1), Neuropathische Schmerzen (2), Nierenschmerzen, Nozizeptorschmerz, Nukleotomie
O Oberarmschmerzen, Oberbauchschmerzen, Oberschenkelschmerzen, örtliche Betäubungsmittel, Offene Beine, offenes Bein, Ohrschmerzen, Ohrenschmerz, Okzipitalsyndrom, Omalgie, Omarthritis, Opiat, Opiatanalgesie, Organschmerzen, Orofaziale Schmerzen, Osteochondrose, Osteochondrosen, Osteochondrosis, Osteoporose, Otalgie
P Paraparese, Paraplegia, Paraplegie, paroxysmale Hemikranie, Pelvipathie, Periarthritis, Periarthropathia humeroscapularis, Periarthropathie, periphere arterielle Durchblutungsstörungen, periphere arterielle Verschlußkrankheiten, Phantomschmerz, Phantomschmerzen, Plexusblockade, Polymyalgia, Polyneuropathien, Postherpetische Neuralgie, Postdiskektomie-Syndrom, Postdiskotomie-Syndrom, Postnukleotomie-Syndrom, Postthrombotisches Syndrom, Posttraumatische Kopfschmerzen, Postzosterneuralgie, Postzosterische Neuralgie, Processus styloideus-Syndrom, Proktodynie, pseudoradikuläre Syndrome, Pudendusneuralgie 
Q Querschnittlähmung, Querschnittläsion, Querschnittsläsion, Querschnittssyndrom
R Radikuläre Syndrome, Raynaud, Reflexdystrophie, Rehabilitation, Reizdarm, Reizdarm-Syndrom, Reizdarmsyndrom, Reizkolon, Restless legs, Restless-legs-Syndrom, rheumatische Schmerzen, Rippenschmerzen, Rücken-Intensiv-Programm, Rückenschmerz, Rückenschmerzen (1), Rückenschmerzen (2), Rücken-Schmerzen, Rücken-Schule, Rückenschule (1), Rückenschule (2), Ruheschmerzen
S Sakralgie, Sakroiliitis, Sakroiliakalgelenk, Schambeinschmerzen, Schaufensterkrankheit, Schiefhals, Schläfenkopfschmerzen, Schlaganfall, Schlaganfall-Schmerzen, Schleimbeutelentzündung, Schleudertrauma (1), Schleudertrauma (2), Schmerzanfälle, Schmerzattacken, ambulante Schmerzbehandlung, Schmerzbehandlung (1), Schmerzbehandlung (2), Schmerzbehandlung bei Kopfschmerzen, Schmerztherapie bei Karzinom, Schmerzen (2), Schmerzen-chronische, Schmerzen-neuropathische (1), Schmerzen-neuropathische (2), Schmerzen-Schmerztherapie, Schmerztherapie, Schmerzen im Abdomen, Schmerzen im Arm, chronische Schmerzen in der Bauchhöhle, Schmerzen im Bauch, Schmerzen im Becken, Schmerzen im Bein, Schmerzen in den Beinen, Schmerzen bei Berührung, Schmerzen bei Entzündung, Schmerzen bei Berührungen, Schmerzen bei Bewegung, Schmerzen bei Bewegungen, chronische Schmerzen in der Blase, Schmerzen im Brustbein, Schmerzen im Brustkorb, Schmerzen in der Brust, Schmerzen im Darm, chronische Schmerzen bei Entzündungen, chronische Schmerzen in den Extremitäten, Schmerzen in den Fersen, Schmerzen bei Fibromyalgie, Schmerzen der Füße, Schmerzen in der Flanke, Schmerzen im Fuß, Schmerzen in der Fußsohle, Schmerzen im Gelenk, Schmerzen im Gesicht, Schmerzen in den Gliedern, Schmerzen bei Gürtelrose / Schmerzen nach Gürtelrose, Schmerzen in der Harnblase, Schmerzen im Hoden, Schmerzen in der Hüfte, Schmerzen im Hüftgelenk, Schmerzen bei Karzinom, Schmerzen im Kiefer, Schmerzen im Kiefergelenk, Schmerzen im Kniegelenk, Schmerzen im Knochen, Schmerzen im Kopf, Schmerzen im Knie, Schmerzen im Kreuz, Schmerzen im Leib, Schmerzen in der Leiste, Schmerzen im Oberbauch, Schmerzen im Oberkiefer, Schmerzen im Rücken, Schmerzen nach Schlaganfall, Schmerzen in der Schulter, Schmerzen in der Scheide, Schmerzen im Schultergelenk, Schmerzen im Thorax, Schmerzen bei Tumor, chronische Schmerzen im Unterbauch, Schmerzen in den Waden, Schmerzen im Unterleib, Schmerzdistanzierung, Schmerzerkrankungen, Schmerzkrankheiten, Schmerzklinik, Schmerzkliniken, Schmerzmedikament, Schmerzmittelentzug, Schmerzmittelkopfschmerz, Schmerzmittel-Kopfschmerzen, Schmerzpraxis, Schmerzstörung, Schmerzprobleme, Schmerzstörungen, Schmerzspitzen, Schmerzsyndrom, Schmerztherapie (1), Schmerztherapie (2), Schmerztherapie (3), Schmerztherapie-psychologische, Schmerztherapie-spezielle, Schmerztherapie bei Gürtelrose, Schmerztherapie bei Krebs, Schmerztherapie bei Malignom, Schmerztherapie bei Polyneuropathie, Schmerzzentrum, Schulteramyotrophie, Schulter-Arm-Syndrom, Schultergelenkarthrose, Schultergelenksarthrose, Schultergelenkschmerz, Schultergürtelkompressionssyndrom, Schulterschmerzen (1), Schulterschmerzen (2), Schultersteife, Sehnenentzündung, Sehnenscheidenentzündung, Sehnenentzündungen, Sehnenscheidenentzündungen, Sehnenschmerz, Sinusitiden, Sinusitis frontalis, Sinusitis maxillaris, Skalenussyndrom, Skoliose, somatische Schmerzen, somatoforme Schmerzstörungen, Spannungskopfschmerz, Spondylarthropathie, Spondylarthrosen, Spondylolisthesis, Spondylose, Sprunggelenksarthrose, Stationäre Schmerztherapie, Steißbeinschmerz, Steißbeinschmerzen, Stellatumblockade, Stirnkopfschmerzen, Stumpfschmerz, Sudeck, Sudeck Syndrom, Spezielle Schmerztherapie, Sympathalgie, Symphysen-Syndrom, Sympathikolyse, Sympathikusblockaden, sympathische Reflexdystrophie, Syndrom des Ischias, Syndrom des Skalenus, Syringomyelie
T Tendinose, Tendopathie, Tendomyopathie, Tendovaginitis, Tenosynovitis, Tennisarm, Thorakalsyndrom, Therapie bei Kopfschmerz, Therapie bei Krebsschmerz, Therapie bei Migräne, Therapie bei Schmerzen, Tiefenschmerz, Thoraxschmerzen, Thrombangiitis, Tietze-Syndrom, Trigeminus-Neuralgie, Trigeminusneuralgie, Tumorschmerz (1), Tumorschmerz (2), Tumorschmerztherapie
U Überlastungssyndrome, Ulcera cruris, Ulcus cruris, Ulkus cruris, Unterarmschmerzen, Unterbauchschmerzen, Unterleibsschmerzen, Unterschenkelschmerz, Unterschenkelschmerzen, Unterbauchschmerz,
V vaskuläre Kopfschmerzen, vasomotorischer-Kopfschmerz, Venenschmerzen, Verschlußkrankheit, Vertebralsyndrom, Verwachsungsbauch, venöse Durchblutungsstörung, Viszerale Schmerzen, viscerale Schmerzen, Vulvodynie
W Wärmekammer,  Wadenkrämpfe, Wadenkrampf, Wadenschmerzen, Weichteilrheumatismus, Weichteilschmerzen, Weiterbildung, Weiterbildung Spezielle Schmerztherapie, Wirbelsäulensyndrom, Wurzelkompressionssyndrome, Wurzelreizsyndrom, Wurzelsyndrom
Z zentrale Schmerzen, zentrales Schmerzsyndrom, zentrale Schmerzsyndrome, Zephalgie, zerebraler Insult, Zervikalgie, Zervikobrachialgie, Zervikogene Kopfschmerzen, Zervikogene Schmerzen, Zoster-Neuralgie, Zosterschmerz, Zungenschmerzen, Zusatzbezeichnung Spezielle Schmerztherapie,